Inserarea unui implant este o intervenţie chirurgicală minim invazivă. Totuşi, există o serie de contraindicaţii care pot temporiza sau chiar interzice inserţia implantului. De aceea, primul pas înaintea intervenţiei este verificarea detaliată a trecutului medical al pacientului şi analiza radiografiilor. Trebuie spus că multe dintre afecţiunile sistemice ca diabetul, hipertensiunea sau tulburările hormonale nu sunt contraindicaţii absolute pentru implantul dentar. Aceste boli trebuie însă ţinute sub control cu tratament de specialitate.
- Alergii majore (la anestezic)
- Varsta mai mica de 18 ani
- Pacienti care au nevoie de transplant de organ
- Sistem imun slabit (HIV)
- Afectiuni cardiovasculare majore (infarct recent)
- Chimioterapie sau radioterapie
Contraindicaţii şi precauţii
Prezentăm mai jos câteva dintre cele mai importante contraindicaţii pentru intervenţia de implant. Ca regulă generală în aceste situaţii implanturile se pot efectua, dar doar după ce problema de sănătate generală sau afecţiunea locală este sub control. Acest lucru înseamnă că este nevoie de un timp mai lung până la finalizarea lucrării dentare.
Sarcina
Riscuri: afectarea dezvoltării fetale din cauza anestezicelor locale sau a radiografiilor
Soluţii: temporizare până după naştere
Fumatul sau consumul de alcool
Riscuri: infecţii post-intervenţie; timp de vindecare mai lung; rată de eşec a osteointegrării crescută
Soluţii: renunţarea la fumat şi la consumul de alcool cu cel puţin o săptămână înainte de intervenţie şi o săptămână după
Tratament cu anticoagulante
Riscuri: sângerare abundentă şi greu de controlat în timpul şi după intervenţia chirurgicală
Soluţii: întreruperea tratamentului cu anticoagulante în ziua intervenţiei cu acceptul medicului curant
Densitate sau volum osos insuficiente
Riscuri: fracturi mandibulare; perforaţii ale oaselor maxilare; eşecul osteointegrării implantului dentar
Soluţii: utilizarea metodelor adjuvante pentru intervenţia de implant dentar: adiţie osoasă şi sinus lift
Bruxism (“scrâşnitul dinţilor în timpul nopţii”)
Riscuri: fracturarea coroanelor dentare sau chiar a implantului dentar
Soluţii: purtatea unei gutiere de bruxism pe dinţi pentru a proteja atât implanturile cât şi dinţii naturali.
Infecţii dentare lângă locul unde urmează să fie inserat implantul
Riscuri: infectii post-intervenţie; timp de vindecare prelungit; eşec al osteointegrării
Soluţii: tratamentul complet al infecţiilor orale înainte de intervenţia de implant dentar.
Gingie de calitate sau cantitate insuficiente
Riscuri: afectarea rezistenţei în timp a implantului; infecţii post-intervenţie
Soluţii: tratamentul afecţiunilor parodontale; graft gingival
Anatomie nefavorabila a maxilarului sau a mandibulei
Riscuri: la mandibulă – inserarea unui implant dentar prea aproape de canalul mandibular poate produce senzaţie de anestezie sau parestezie; la maxilar - perforarea sinusurilor maxilare
Soluţii: Evaluarea exactă de către implantolog a situaţiei anatomice prin computer tomograf.
Afecţiuni psihice
Riscuri: aşteptări nerealiste din partea pacientului în ceea ce priveşte lucrările dentare; eventuale reacţii necontrolate ale pacientului în timpul intervenţiei.
Soluţii: colaborare cu medicul psihiatru sau cu psihologul pentru a determina dacă intervenţia de implant este indicată; lucrari clasice fără implant dentar.
Diabet netratat
Riscuri: infecţii post-intervenţie; inflamaţii locale datorită problemelor parodontale (“parodontoză”); tip de vindecare mai lung.
Soluţii: colaborare cu un diabetolog pentru a trata diabetul; folosirea unor metode de asepsie stricte în timpul intervenţiei; antibiotice înainte şi imediat după intervenţia pentru implant.
Afecţiuni autoimune
Riscuri: infecţii post-intervenţie; timpi de vindecare crescuţi.
Soluţii: antibiotice înainte şi imediat după intervenţia pentru implant; măsuri de asepsie strictă în timpul intervenţiei.
Recomandăm ca toate aceste contraindicaţii şi precauţii să fie luate în serios de către pacienţi, care au obligaţia să anunţe din timp afecţiunile existente care ar putea provoca infecţii post-intervenţie, timpi de vindecare crescuţi, afectarea rezistenţei în timp a implantului sau chiar eşecul osteointegrării implantului dentar.